Menopausa sem tabu: entenda fases, sintomas e os melhores tratamentos em 2025, de soluções naturais à reposição hormonal. Guia claro e prático.

Palavras‑chave principais:

• menopausa sintomas e tratamento
• perimenopausa
• reposição hormonal
• tratamentos para menopausa 2025

Falar sobre menopausa sem tabu é fundamental. Afinal, toda mulher passará por essa transição, que pode começar anos antes do último período menstrual. A boa notícia é que, em 2025, existem estratégias eficazes — hormonais e não hormonais — para aliviar sintomas como ondas de calor, alterações de sono, secura vaginal, oscilação de humor e queda de libido. Neste guia prático, você vai entender as fases, reconhecer os principais sinais e conhecer as melhores opções de tratamento com segurança e clareza.

O que é perimenopausa, menopausa e pós‑menopausa

• Perimenopausa: é a fase de transição, geralmente entre 40 e 50 anos, em que os ciclos ficam irregulares e surgem sintomas como fogachos, alterações de humor, insônia e mudanças no fluxo menstrual. Pode durar de 4 a 10 anos.
• Menopausa: é confirmada após 12 meses consecutivos sem menstruar, marcando o fim da fase reprodutiva. A idade média é por volta dos 50–51 anos.
• Pós‑menopausa: período após a menopausa, quando os níveis de estrogênio se estabilizam em patamares mais baixos, aumentando atenção para saúde óssea e cardiovascular.

Sintomas mais comuns (e sinais de alerta)

• Ondas de calor e suor noturno: incômodos que prejudicam sono e rotina.
• Alterações do sono: dificuldade para adormecer ou manter o sono.
• Mudanças de humor e ansiedade: irritabilidade, tristeza, queda de motivação.
• Secura vaginal e desconforto na relação: pode reduzir a libido e causar dor.
• Pele e cabelo: pele mais seca, perda de viço e queda capilar.
• Metabolismo: tendência a ganho de peso, especialmente abdominal.
• Cognição: queixas de memória e foco (“névoa mental”) são frequentes.
• Ciclos irregulares: fluxo mais espaçado ou, às vezes, mais intenso.

Exames e acompanhamento

• Avaliação clínica completa: histórico de saúde, sintomas, pressão arterial, IMC, circunferência abdominal.
• Exames laboratoriais conforme necessidade: perfil lipídico, glicemia/HbA1c, TSH (para descartar disfunções da tireoide), vitamina D, função hepática e renal. Dosar FSH/estradiol pode ajudar em casos específicos.
• Saúde óssea: densitometria (DXA) para avaliar osteopenia/osteoporose, conforme idade e risco.
• Rastreamento regular: mamografia, exame ginecológico, colonoscopia por faixa etária e histórico.

Tratamentos para menopausa em 2025: do estilo de vida à terapia hormonal

1. Mudanças de estilo de vida (base para todas)

• Sono: rotina consistente, evitar telas à noite, quarto fresco. A melhora do sono reduz fogachos percebidos e melhora humor.
• Atividade física: treino de força 2–3x/semana para manter massa magra e densidade óssea; aeróbico moderado para coração e humor; mobilidade e alongamento.
• Nutrição: proteína adequada (1,2–1,6 g/kg/dia, conforme orientação), fibras, frutas e verduras, gorduras boas (azeite, peixes, abacate); reduzir ultraprocessados, álcool e excesso de açúcar.
• Gestão do estresse: respiração, meditação, psicoterapia e tempo de qualidade.
• Saúde íntima: lubrificantes e hidratantes vaginais desde cedo para conforto contínuo.

Terapias não hormonais para sintomas vasomotores (ondas de calor)

• Antidepressivos específicos (ISRS/SNRI) em baixas doses, como opões reconhecidas para reduzir fogachos.
• Gabapentina: alternativa útil sobretudo para suor noturno.
• Oxybutinina de baixa dose: pode reduzir fogachos em casos selecionados.
• Fitoterápicos e suplementos: evidência variável; alguns têm benefício moderado. Sempre discuta com o médico, devido a interações e qualidade dos produtos.

Terapia hormonal (TH):

• O que é: uso de estrogênio (oral, transdérmico, gel/adesivo) e, para quem tem útero, combinação com progesterona para proteger o endométrio.
• Quem pode se beneficiar:
  • Mulheres com sintomas moderados a graves que impactam a qualidade de vida.
  • Início preferencial na janela de oportunidade: até 10 anos após a menopausa ou antes dos 60 anos, reduzindo riscos.
• Vias e escolhas:
  • Estrogênio transdérmico (adesivo/gel): menor impacto hepático e potencialmente menor risco trombótico em comparação ao oral.
  • Progesterona micronizada: frequentemente melhor tolerada para proteção endometrial e sono.
  • TH local vaginal (cremes, anel, tabletes): doses baixas de estrogênio para secura e dor na relação, com absorção sistêmica mínima — pode ser usada isoladamente quando o principal problema é urogenital.
• Quem geralmente não deve usar TH:
  • Histórico de câncer de mama hormônio‑dependente, trombose venosa/TEV ativa, doença hepática grave, sangramento vaginal não explicado, doença cardiovascular ativa. Avaliação individual é indispensável.
• Benefícios adicionais:
  • Melhora do sono, humor e bem‑estar em muitas mulheres.
  • Proteção óssea ao reduzir perda de massa óssea durante a janela de uso.
• Riscos e monitorização:
  • Riscos variam por idade, tempo desde a menopausa, via de administração e histórico pessoal/familiar. Acompanhar com consultas regulares e reavaliar anualmente.

Plano prático em 5 passos

1. Registre sintomas por 2–4 semanas (calorões, sono, humor, libido, dor na relação).
2. Marque consulta com ginecologista/clinico para avaliação personalizada e exames de base.
3. Ajuste estilo de vida: rotina de sono, treino de força, nutrição com proteína adequada e menos álcool.
4. Discuta opções: TH local vs sistêmica, alternativas não hormonais e metas de alívio.
5. Reavalie em 6–12 semanas: ajuste dose/estratégia conforme resposta e tolerância.
7. Em resumo, atravessar a perimenopausa, a menopausa e a pós‑menopausa com qualidade é totalmente possível. Com informação confiável, avaliação médica individualizada e um plano que combina estilo de vida, terapias não hormonais e, quando indicado, reposição hormonal, você pode reduzir sintomas, dormir melhor, recuperar o bem‑estar e proteger ossos e coração. Menopausa sem tabu é sobre autonomia, autocuidado e decisões compartilhadas — hoje, você tem opções seguras e eficazes para viver essa fase com leveza.
8. Um abraço lucilopes